Le piracetam est-il vraiment efficace?
Les preuves cliniques pour le piracetam sont mitigees mais generalement positives pour des populations specifiques. Le piracetam a ete etudie dans plus de 60 essais cliniques depuis les annees 1970. Les preuves les plus solides soutiennent son utilisation dans le declin cognitif lie a l’age et la recuperation post-AVC. Les preuves pour les jeunes adultes en bonne sante cherchant une amelioration cognitive sont plus faibles.
Une revue Cochrane de 2005 a analyse 24 essais randomises controles du piracetam pour les troubles cognitifs et la demence. L’analyse groupee a montre une amelioration statistiquement significative sur l’echelle d’impression clinique globale du changement, bien que les auteurs aient note une heterogeneite entre les etudes. Des essais individuels ont montre des ameliorations de la memoire verbale, de la fluidite des mots et du temps de reaction, particulierement chez les sujets ages.
Pour les individus en bonne sante, la recherche est plus limitee. Quelques petites etudes ont montre des ameliorations de l’apprentissage verbal et de la memoire dans des conditions experimentales, mais les effets sont subtils compares aux populations cliniques. Le piracetam n’est pas un stimulant et ne produit pas le « boost de concentration » aigu associe aux amphetamines ou au modafinil.
Le mecanisme est bien caracterise: le piracetam module les recepteurs AMPA, ameliore la neurotransmission cholinergique, augmente le debit sanguin cerebral et restaure la fluidite des membranes neuronales. Ce sont des effets physiologiques mesurables confirmes par des etudes EEG et de neuroimagerie.
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